介護事業開業・立ち上げ申請センター/山口行政書士事務所

訪問介護事業の必要書類

訪問介護の事業所指定申請の為に必要な書類一覧は以下の通りです。

  1. 指定申請書(第1号様式)
  2. 訪問介護・介護予防訪問介護事業所の指定に係る記載事項(付表1-1)
  3. 定款写し(原本証明が必要)
  4. 登記事項証明書(発行後3カ月以内の原本)
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
  6. 役員名簿
  7. 欠格事由に該当していない旨の誓約書
  8. 組織体制図
  9. 就業規則(原本証明が必要)
  10. 管理者・サービス提供責任者の経歴書
  11. 管理者・サービス提供責任者等の雇用関係書類(雇用契約書又は雇用証明書等:本人の署名・押印のもので原本証明が必要)
  12. サービス提供責任者の資格証明書の写し
  13. 訪問介護員の資格証・修了証明書の写し
  14. 従業者の写真(証明写真不可。施設内で撮影したもの。集合写真でも可。1人ずつ職・氏名を記載すること)
  15. 事業所の写真(外観・内部)
  16. 事業所の平面図
  17. 事業所の案内地図
  18. 事業所が賃貸である場合はその賃貸借契約書の写し
  19. 運営規程
  20. 資産の状況を証明する書類(決算書、資本金支払証明書、通帳写し等)(原本証明必要)
  21. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
  22. 損害保険加入を証明する書類
  23. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

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